黄新炎医生的科普号

患者，女，38岁，反复手掌脓疱10多年，曾用阿维A、雷公藤等口服，因出现肝损而停药，也在外院就诊多次用中药治疗，皮疹仍控制不住。目前在我处用纯中药内服多月，皮疹基本控制，患者较为满意，关键是她的许多症状也在逐渐消失：易疲劳、尿失禁等……

前些天，治疗了一例患者，她是老病人介绍过来的，说过来想调理一下身体，另外看看（有时候）手指肿痛，以前检查有肾结石、胆囊息肉、颈动脉双侧有斑块。服中药大概1、2个月后，B超检查肾结石、胆囊息肉、一侧颈动脉斑块竟然消失了！满诊室的患者啧啧称奇！连声说这医生太神奇了！其实不是我神奇，我用的是经方，是经方神奇，经方是汉唐以前的古方，经方是中医药中的“倚天剑”与“屠龙刀”！

肉类：牛羊狗肉、烧烤羊鹅肉串、鹌鹑肉、鸽子、鸡肉、鸭蛋、猪头肉、贡丸、鸭头、猪脚、鸡爪、腌制香肠火腿； 水产类：海鲜、螃蟹、贝壳类、鳗鱼、黄鳝、甲鱼、黑鱼、咸鱼干、烤鱼干； 蔬菜类：芋艿、粽子、笋、大蒜、韭菜、菇类、香椿； 零食：油炸（薯片、薯条、肯德基、麦当劳等）、烤货（饼干、面包）、炒货（炒山核桃、炒瓜子、炒花生、炒香榧、炒板栗等）、大核桃； 饮料：浓茶、咖啡、可乐、冰红茶； 水果：石榴、榴莲、芒果、菠萝、荔枝、桔子、红皮甘蔗； 其它：酒、辣。

上个月，诊室来了个小伙子，14岁，满脸的小疙瘩与脓疱，皮肤很油，毛孔粗大，小伙子的父亲讲，这孩子面部这样子已5年多了，且反复复长，开始为米粒大小疹子，后来越来越多，越发越重，现在脸上、背部都长，还时不时有脓疱冒出。小伙子大便一直不好，4-5天才解一次，头面部很少出汗，平时喜欢冰镇饮料，吃饭口味重，爱吃牛肉、肯德基、烧烤食物。每天早上起床口臭很明显，可能因为脸这样子，放学后也不爱出去找伙伴玩。之前已看过很多医院，中、西药都治过，但面部小疙瘩与脓疱仍反复发作。 这就是一个很典型的痤疮，5年多的时间，疾病由轻度慢性演变成重度。痤疮俗称“青春痘、粉刺”，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好发于颜面部、胸背部，可形成黑头、粉刺、脓疱、疙瘩等，多发生于青年期男女，常发于油性肤质者，青春期过后，大多自然痊愈或减轻。 那么引起痤疮的病因有哪些呢？其发病机制目前尚未完全清楚，已知的主要因素有：内分泌、皮脂的作用、毛囊内微生物，如痤疮棒状杆菌等，其他还有微量元素锌的缺乏、遗传因素，服用含溴、碘的药物等。 按照痤疮的皮损表现及发生部位，医生将痤疮由轻而重分为四类。轻度：以粉刺为主；中度：面部有小脓疱发生；重度：头面出现了大又深的脓疱；特重度：头面胸背出现了大脓疱、大疙瘩。前面提到的小伙子，就属于特重度。 痤疮是发生于面、胸背部的皮肤病，它无传染性，也不影响内脏，按理说，关系不大，但由于发生于青春期，又发于颜面部，所以也不容忽视，处理不当，会影响患者形象、情绪、生活、社交等，甚至产生抑郁症等精神神经方面的问题。因此，正确的治疗十分重要。那么痤疮怎么治疗呢？医师按照痤疮的病因与发病机理选择用药。如果与内分泌有关的，譬如月经前痘痘加重者，可选用黄体酮、达英35、复方炔诺酮、安体舒通等。如果皮脂腺角化过度表现为主的，可选用维甲酸类药治疗；如果痘痘化脓了，还可选用抗生素口服及外用；另外还可以口服锌制剂、中医中药等治疗；除上述方法外，还有许多高科技的治疗方法，如420nm激光治疗、蓝光治疗、果酸化学疗法，这些方法还可用于痘痘引起的痘印、痘疤的改善与修复。当然专业的治疗是要在医生的指导下进行的。 其实很多疾病是可以预防的，痤疮也一样。年轻人如何预防痘痘呢？首先要调整消化道功能，改变饮食习惯，少吃脂肪及甜食，多吃蔬菜及水果，禁用溴、碘类药物。常用热水洗涤患部，避免用手挤捏。 再来看文章开头提到的这个小伙子，患者大便不通畅，导致阳明实火无法排出，与体内湿气相互粘附成湿热，“热”有上炎趋势，会上传到头面部，小伙子由于头面部出汗功能欠佳（中医上讲属于太阳表实证），热无法经皮肤排泄，淤积于皮下，遂发生痘痘。年青小伙子爱吃牛肉、油炸、烧烤食物，这类食物，中医上讲为燥热之品。我们举个比喻，一个火烧太旺的炉子，灶底不通透，燃尽的碳灰排不掉，堵在那儿了，油炸、烧烤食物尤如火柴棒或汽油，炉底已有郁火在那了，此时再往炉中添加火柴棒或汽油，炉火是否越烧越旺？吃一次油炸、烧烤，颜面上的痤疮就发一次，而且越发越重。道理明白了，那么解决的办法也出来了：把炉灶底拨通透，不让碳灰堵住出口，保持炉子的通烟管通畅，再适当的降降火势，去去湿气。这个解决方法中，除了医生开的药物处方外，小伙子生活习惯改变的配合对治疗也十分重要：常洗脸，即保持炉子通烟管通畅；保持大便通畅，即保持炉灶底通透，不让碳灰堵住出口，以免又生火；忌辛辣刺激饮食及发物，即不往炉灶中添火柴、汽油。 前几天，小伙子来复诊，面部痘痘好了不少，已经不那么油光满面了，大便通畅了，父子俩笑嘻嘻的，期待这回的治疗能让人满意…… 皮肤病中西医科普本文系黄新炎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

脓疱性银屑病，男，54岁，银屑病病史10年，入院第2天开始发高热，肢体肿胀。 之前胃口好，今天胃口差，腹不胀，每天夜里10点左右发热达39度，发热时畏寒、口干，饮不多，喜冷水，有头晕，眠可，梦不多，用退热药后有出汗，不怕风，颈项无不适，四肢关节无肿痛。无肠鸣，大便日1次，不成形，粘，尿黄，尿量小，尿不频，夜尿以往1一2次，发热后夜尿频、量少。下眼睑淡白，压腹胀满，不硬，四肢肿胀重，皮肤红班、厚黄鳞屑（之前有脓疱，现在未发），舌质淡红稍鲜见照片，手臂肿胀脉浮细滑。右小腿入院时有一破溃结痂，近日肿胀渐加重，已补白蛋白，抗生素已用泰能，已予阿维A胶囊口服，3天前已用MTX片。 中医六经辨证：太阳、阳明、太阴合病，处方予深师三黄石膏汤，1天后体温恢复正常，4天后肿胀明显消退（见照片）。

近日用中西医联合治疗了一例肛周皮肤溃疡，患者，男，六十多岁，桐乡打工，湖南人，肛周皮肤溃疡半年多，当地医院治疗了多次，均无效果。第一次复诊，患者及家属对疗效非常满意，接连多次说谢谢！

今天下午快下班时，接诊了一例患者，一位秀气的女孩，读高一，一进诊间就带着高兴的口气跟我说：“医生，今天复诊来啦！”。我忙好手中活，抬头一看，说道“哦，想起来了，是看手足心多汗的，效果怎样？”，“好多啦！”，“昨天考完试，现在有时间就诊了，手脚心出汗已不那么明显了，尤其是脚心”。说完，伸出双手，我一摸，确实不怎么湿”。要知道，治疗前，她这个手每天像刚浸泡过水一样的感觉，很烦恼！因为她喜欢弹钢琴，也经常参加比赛，弹琴时，按完几个键，手就湿了，键盘也变湿，弹起来很容易打滑，这样正确音符按不出来，所以真的很苦恼，看到这个疗效，心中由衷的高兴，高兴的是这女孩可以开心的弹她的琴，另外高兴的是自己的劳动有了价值体现！

《内经》云：发为血之余，又云：肝主藏血。 多种原因的失血过多；久病损耗，气血亏虚；脾胃虚弱，生化乏力，气血生成不足；情志不畅，郁久化火，火盛伤阴等都可以造成肝血亏虚。 血是家里的粮食。仓库里粮食不足了，一个个粮仓都见底了，家长能不着急？家无隔夜粮的时候，做家长的辗转反侧，夜不成寐，琢磨的就是如何去弄粮食。 我们身体肝血虚亏了，会怎么样呢？筋脉没有血的濡润滋养，就会肢体麻木，关节屈伸不利，指趾甲凹凸不平；血虚精亏，不能上荣头目，会出现眩晕，眼目昏花，干涩，视物不清；血虚不能荣养肌肤，出现肌肤干燥皲裂，脱屑，瘙痒；血虚肠道枯涸，大便秘结；阴血不足，虚风内动，又可见筋骨拘挛，肌肉振颤，头摇手颤等。 发为血之余，根且不足，何以养梢？许多的脱发，发枯，发焦，也与肝血亏虚有关。

我们身体的痰湿如同自然界的雾雪，是阴气凝结而成。 阴气之所以凝结水湿成雾成雪，是缘于阳气的闭藏。阳气闭藏于内，阴气主宰于外，于是，大地寒冰一片，冰雪万里。天地间的温热邪毒，以及各种瘴疠异气，有这种凛冽寒气的镇服，也深潜不露。 天地间一丸丽日，脏腑中一息真阳。丽日往复，有天地间的春夏秋冬；真阳沉浮，有身体内的生长收藏。我们身体的真阳，存乎于肾。肾精寓阴阳，肾阴主一身之阴，肾阳主一身之阳。肾阴亏则一身阴气虚，肾阳弱则一身阳气衰。因此，上面说到的心、肺、脾等的各种痰湿的形成，都与肾阳的虚弱有关，严重了，水湿在体内大量蓄积，就是各种水肿，治疗也多从温阳补肾着手。如金匮肾气丸，真武汤。 肾精，是我们来自父母，又得后天水谷精微滋养的肾中精微，主宰我们的一身，主宰我们的一生。